[单选题]下列哪种心律失常无法从体表心电图确立()
正确答案 :E
一度窦房传导阻滞
解析:常规心电图不能直接描记出窦房结电位,故一度窦房阻滞不能观察到。
[单选题]下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律()
正确答案 :A
地高辛
解析:洋地黄类药物减慢房室结的传导速度,但并不能减慢窦性心率。其他抗心律失常药物均可降低窦性心率。
[单选题]下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关()
正确答案 :D
是否已使用抗心律失常药物
解析:脑栓塞是房颤的主要并发症,是否使用抗心律失常药物不是房颤发生脑栓塞的危险因素,不影响决定是否进行抗凝治疗和抗凝强度。其他选项均为房颤发生卒中的危险因素。
[单选题]未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是()
正确答案 :C
缓解症状
解析:此类期前收缩的预后较好,所以治疗主要目的是缓解症状,如果患者无明显症状,不需药物治疗。
[单选题]女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑矇现象,近1周黑矇发作次数增多,伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是()
正确答案 :E
起搏器治疗
解析:病态窦房结综合征合并明显大脑供血不足的表现是安装临时和永久性起搏器的适应证。其他治疗不能奏效或仅暂时有效。
[单选题]男性,82岁,诉胸痛和心悸20分钟入院。体检:血压85/60mmHg,气促,意识淡漠,反应迟钝,双上肺呼吸音正常,双下肺可闻及少量湿性啰音;心率160/分钟,心尖部心音减弱,未闻及明显的病理性杂音;患者有高血压病史,平时服用卡托普利+氨氯地平,血压控制效果一般。
正确答案 :
[单选题]女性,30岁,患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,1周前因心力衰竭入院,用洋地黄治疗后,心律突然转为绝对规则,55/分钟。
正确答案 :
[单选题]男性,72岁。因"反复头晕1个月"入院,无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓,最慢心室率28/分钟,P-R间期为0.28秒。
正确答案 :
[单选题]心房颤动的药物复律()
正确答案 :B
胺碘酮
解析:1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性,此类心律失常首选β受体阻滞药治疗,部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上,首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上,首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速,有特征性的心电图改变,折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部,射频消融治疗安全性和成功率均较高。
[单选题]女性,25岁,职员,时有心悸,心电图示有提前出现P波,此P波后无QRS波()
正确答案 :A
房性期前收缩
解析:1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长,二尖瓣关闭时间不规律,由于各心搏的舒张期长短不一,舒张末期左心室残余血量不同,所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动,部分心室被室性心动过速波形所激动的情况,出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况,这称为室早融合波,是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩,房性期前收缩的P波位于QRS波前,而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形,代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。
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