正确答案: A

血友病甲

题目：患者男性，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR：0.98，APTT：20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对于无症状胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是（）

胆囊直径小于1cm

解析：胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需观察和随诊。胆囊切除术适应证：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石直径超过2cm或伴有胆囊息肉；③合并瓷化胆囊；④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。总的趋势是对年轻人采取较积极的手术态度，对老年人则采取较保守态度。

[单选题]别中央型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是（）。

胸部CT

解析：电子计算机体层扫描（CT）：可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可清楚显示肺野中1cm以上的肿块阴影，还可发现一般X线检查的隐藏区（如肺尖、膈穹窿旁、脊柱旁、心影后、纵隔等处）的早期肺癌病变，对于中央型肺癌、周围型肺癌的诊断均有重要价值。CT还可以显示肺门及纵隔淋巴结转移的情况，是否侵犯胸膜、胸壁及其他脏器，少量的胸膜腔积液，癌肿空洞内部情况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度等，都可提供详细的信息，可作为制定手术或非手术治疗方案的重要依据。首选当然是X线，但最有价值的是CT。

[单选题]男，35岁。上腹痛2天，呕吐、腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为（）。

急性胰腺炎合并休克

解析：上腹痛伴呕吐、腹胀、血淀粉酶升高应首先考虑急性胰腺炎。胰腺炎会产生大量渗出，并且被激活的各种酶类和血管活性物质可导致休克，患者出现血压下降和脉快应考虑休克。故本题答案是B。易误选E。

[单选题]女，28岁，牙龈出血及乏力，头昏3个月。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大。全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。对此病例哪项治疗是错误的（）。

避免使用皮质激素

[单选题]女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109／L，分类正常，血小板28×109／L。若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是（）。

特发性血小板减少性紫癜

[单选题]女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是（）。

网织红细胞计数

[单选题]患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L，WBC13×109/L，PLT34×109/L；骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。该病应采取的治疗是（）。

VDLP方案+MTX鞘内预防性注射

[单选题]女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个0.5cm×0.7cm结节，无触痛。如果确诊为自主功能亢进性结节，首选的治疗方法是（）。

同位素131I放疗

[单选题]脑性瘫痪肌张力测定不包括（）

WeeFIMSM

解析：脑性瘫痪的肌张力测定应包括头背屈角、臂弹回测强、围巾征、内收肌角。而WeeFIMSM是儿童功能独立性评测内容，所以不应包括在内。