正确答案:
题目:男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]行颈、胸手术后,病人应采取的体位是()
高坡卧位
解析:全麻清醒、蛛网膜下腔阻滞12小时后,可依据手术部位采取相应体位,颅脑手术,可取15°~30°头高脚低的斜坡位;颈胸部手术,采取高坡卧位;腹部手术,可取低半坐位;脊柱或臀部手术,可采取俯卧或仰卧位。休克患者,取下肢抬高15°~20°,头及躯干抬高20°~30°。
[单选题]面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()。
清创后一期缝合
解析:一般伤口8小时以内的沾染伤口,及时进行清创术,可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好,伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理,即可行一期缝合。
[单选题]能有效制止四肢出血的止血方法是()。
止血带法
解析:止血带法能有效制止四肢出血。
[单选题]有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()。
常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
解析:戴干手套,先穿手术衣后戴手套;戴湿手套,先戴手套后穿手术衣,可以减少污染的机会。
[单选题]无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少()。
1000ml
解析:手术后发生尿潴留的常见原因为:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛;病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管。
[单选题]术后呼吸系统并发症错误的是()。
脂肪栓塞多发生于术后1周