正确答案: A

麻疹

题目：退疹后有色素沉着见于（）

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[单选题]原发性肺结核的特征中应除外哪项（）

由支气管播散成全身性粟粒性结核

解析：这是一道理解记忆题。考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为C，即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎，其他错选依次为E、A、B。这是一道否定题，审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上，主要应注意"除外哪项"的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收，愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点之一。如未经合理治疗，原发病灶可扩大、恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化，形成淋巴一支气管瘘，进一步发展成干酪性肺炎，病灶也可长期残留，在机体免疫力低下时，成为继发性肺结核的潜在因素。年龄幼小，有大量细菌侵入或免疫力低下时，病灶可发展为急性粟粒性肺结核，但是这种播散不是经过支气管，而是经过血行播散，故D项错误，符合题意。错选C者未能从结核的病理变化上来理解，而只着眼于"肺炎"二字。误认为"肺炎"和"肺结核"是两种不同的病理改变。事实上，"结核"是病原学诊断而"肺炎"是病理学诊断，各种病原均可引起肺炎。结核性炎症的基本组织改变为渗出、增生与坏死，在坏死过程中，其特征改变则是干酪样病变，干酪性肺炎实质上是肺结核的一种类型。而错选E、A、B除未弄清以上病理发展过程外，也有可能是未注意题目要求是"除外"。

[单选题]与单纯性肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点（）

尿中红细胞≥10个/HP

解析：本题是理解记忆题，主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点，错选率约20%，主要错选答案是A。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选D、E的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限，未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有C可提示肾小球病变可能。错选A（发病年龄常大于7岁）者，除了以上原因外，更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎（急性链球菌感染后性肾小球肾炎）区分开来，大于7岁是后者的好发年龄。教学实践中也经常发现有小部分同学把上述两种疾病混为一谈。而错选B也与之有关，因而，将急性肾炎发病的年龄特点作为肾炎性肾病的特点。

[单选题]男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）

激素部分敏感

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20%，主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍>++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2~3次。

[单选题]确诊先天愚型的检查为（）

染色体检查

解析：确诊先天愚型的检查为染色体检查。

[单选题]小儿特有的能量需求是（）

生长发育

[单选题]生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾大（）

新生儿溶血症