正确答案:

题目：27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）

胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压

解析：这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角．新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。

[单选题]下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症（）

蒂扭转

解析：这是一道记忆题，考核学生对卵巢肿瘤并发症的认识。常见错误为选B或D。选择B者，因卵巢肿瘤可发生外伤性破裂和自发性破裂，腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起外伤性破裂，肿瘤过速生长、浸润性生长穿破囊壁则可发生自发性破裂，故认为囊肿破裂是卵巢肿瘤常见的并发症；选择D者，因卵巢良性肿瘤一经确诊，应手术治疗，故认为其恶变率高。正确答案是A。卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转，而约3%的卵巢肿瘤会发生破裂。

[单选题]初产妇与经产妇的第三产程约需（）

5～15分

解析：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。2．第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3．第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

[单选题]24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg．枕左前位，无头盆不称征象。

[单选题]25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。

[单选题]32岁初产妇，以往月经4天/28天。停经40天诊断为早孕。停经36周出现"头痛、眼冒金星"就诊，测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。宫高33cm，左枕前位，胎头浅定，胎心规律。