正确答案: A

有效复苏后的急性重症胰腺炎

题目：危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持（）

解析：存在明显容量不足、血流动力学不稳定或存在严重的代谢性酸中毒，均不是进行营养支持的安全时机，此时应积极实现有效的容量与循环复苏。原发病需立即进行手术者，不宜强求营养支持，以免延误对原发病的治疗和增加代谢紊乱。急性重症胰腺炎是高代谢疾病，在有效复苏后应该进行营养支持。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脑功能评价最常用的手段是（）

脑电图

解析：脑电图通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，根据波形和频率的改变以判断器质性或者功能性和弥散性或者局限性脑功能损害，对于癫癎的诊断、分类和定位有特殊的价值，对于脑炎、中毒性和代谢性等各种原因引起脑病等均有一定的诊断价值。故答案选择E。

[单选题]损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是（）

儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能

解析：儿茶酚胺大量释放可提高机体的应激适应能力和防御功能，故D说法错误，其余均正确。

[单选题]男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）

乙酰氨基酚类药物中毒

解析：本例患者表现为进行性胆红素升高，凝血酶原时间明显延长，出现消化道症状和出血倾向，临床诊断考虑暴发性肝功能衰竭，结合其服用乙酰氨基酚类药物史，考虑药物中毒性肝功能衰竭可能性。该患者肝炎病毒学均阴性，排外肝炎病毒引起肝功能衰竭。临床上单纯上呼吸道病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭少见，且该患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道感染症状明显好转，故不考虑病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭。患者胆红素血症以间接胆红素为主，且胆道酶学不高，不考虑肝内胆管结石导致阻塞性黄疸可能。故本题答案为C。

[单选题]男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。

[单选题]男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。

[单选题]急性前壁心肌梗死引起的休克为（）

心源性

解析：1.上消化道大出血引起的休克为低血容量性。2.急性前壁心肌梗死引起的休克为心源性。3.青霉素过敏引起的休克为分布性。4.重症脓毒症引起的休克为分布性。5.急性心脏压塞引起的休克为梗阻性。

[单选题]气／血（V/Q）比例失调导致呼吸功能障碍的是（）

肺不张

解析：1.肺纤维化为肺顺应性降低导致呼吸功能障碍。2.重症肌无力为呼吸肌活动障碍导致呼吸功能障碍。3.急性左心衰为弥散障碍导致呼吸功能障碍。4.肺不张为气／血比例失调导致呼吸功能障碍。5.COPD为通气功能异常导致呼吸功能障碍。