正确答案: A

QRS波群呈类左束支阻滞图形＋心电轴左偏

题目：右心室心尖部起搏的心电图特点为（）。

解析：由于起搏电极位于右心室心尖部，在体表心电图上表现为类似左束支阻滞图形及心电轴左偏（在-30°～-90°之间）。

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[单选题]患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

ST-T异常为继发性改变

解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3[3]导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。

[单选题]患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。

[单选题]关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是（）。

V1～V6导联均表现为rS型，不会出现QS型

解析：rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。

[多选题]以下支持室性心动过速的心电图表现是（）。

QRS波群为右束支阻滞型时，V1导联呈R或qR型，V6导联R/S<1

aVR导联QRS波群呈R型或RS型

QRS波群为左束支阻滞型时，V1导联呈r波时限>30ms

心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1