正确答案: E

急性阑尾炎穿孔

题目：女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）

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[单选题]以下哪种检查方法对慢性胃炎的分型意义不大（）

X线胃肠钡餐造影

[单选题]上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（）

出血速度和量

[单选题]导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

胃排空减慢

解析：十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象，这可提高十二指肠的酸负荷，所以“胃排空减慢”不正确，其余各项均正确。

[单选题]急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确（）

休克主要因合并感染所致

[单选题]男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）

胃溃疡急性穿孔

解析：胃溃疡急性穿孔部位多在胃小弯，有腹膜炎症体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

[单选题]最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）

食管静脉曲张

解析：肝硬化门静脉高压症最具有诊断价值表现是食管下段，胃底静脉曲张。贲门周围血管离断术是最有效的断流术。贲门周围血管可分为4组：（1）冠状静脉（2）胃短静脉（3）胃后静脉（4）左膈下静脉。贲门周围血管离断术即彻底切断上述静脉。

[单选题]关于腹膜的解剖生理，错误的是（）

脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

解析：正常情况下，腹腔内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞，巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的吸收能力，能吸收腹腔内的积液，血液，空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉，胃肠腔内压力增加或炎症，压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差。

[单选题]食管癌的X线表现不包括（）

黏膜呈串珠样改变

解析：食管癌的X线表现主要为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。C为食管静脉曲张的X线表现，这些串珠是增粗的静脉。二者在影像学上的鉴别是：食管静脉曲张可见管壁扩张与收缩现象。所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像学特征。故选C。考点：食管癌的临床表现。

[单选题]男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。