正确答案: A

正确

题目：肾上腺素加强心肌收缩力，可治疗充血性心力衰竭。

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[单选题]医疗机构处方管理正确的是（）

门诊处方3日有效，普通药每张处方不超过7日量

解析：《处方管理办法》第十八条：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。第十九条：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；第二十三条：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

[单选题]下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长（）

多西环素

解析：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎、肺炎、泌尿道感染、胆道感染、前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%，大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。

[多选题]脂质体特点有以下哪些（）

靶向性

细胞亲和性

降低药物毒性

提高药物稳定性

解析：靶向性是由于脂质体进入体内即被巨噬细胞作为外界导物吞噬的天然倾向产生的。一般的脂质体主要被肝和脾中的网状内皮细胞吞噬，是治疗肝寄生虫病、利什曼病等网状内皮系统疾病理想的药物载体。使用脂质体包封药物治疗这些疾病可显著地提高药物的治疗指数，降低毒性，提高疗效。脂质体的这种天然靶向性也被广泛用于肝肿瘤等的治疗和防止淋巴系统肿瘤等的扩散和转移。脂质体不仅是肿瘤化疗药物的理想载体，也是免疫激活剂的理想载体。脂质体经过修饰还可具有隔室靶向性、物理靶向性和配体专一靶向性。脂质体的细胞亲和性与组织相容性是因脂质体为类似生物膜的泡囊，对正常细胞和组织无损害和抑制作用，有细胞亲和性与组织相容性，并可长时间吸附于靶细胞周围，使药物能充分向靶组织渗透。脂质体也可通过融合进入细胞内，经溶酶体消化后使药物释放于细胞内。

[多选题]下列关于抗肿瘤药物的联合用药原则，叙述正确的是（）

不同作用机制的药物合用可增强疗效

对于增长快、生长比率高的肿瘤（如白血病）先选用周期特异性药物杀灭M期或S期的肿瘤细胞，然后再选用周期非特异性的药物杀灭其他各周期细胞

烷化剂（如环磷酰胺或卡莫斯汀）与阻止DNA修复的甲氨蝶呤合用，常可产生协同作用

一般在给药量上无论是单一用药还是联合用药，多使用机体能耐受的最大剂量，尤其对体质好、病期较早的肿瘤病人

解析：抗肿瘤药物联合化疗的原则：（1）从肿瘤细胞增殖动力学考虑：①细胞周期特异性和细胞周期非特异性药物交替应用，对于增长快、生长比率高的肿瘤（如白血病）先选用周期特异性药物杀灭M期或S期的肿瘤细胞，然后再选用周期非特异性的药物杀灭其他各周期细胞。对于增长缓慢的实体肿瘤，只有一部分肿瘤细胞处于增殖周期，G期细胞较多，可先选用细胞周期非特异性药物，杀灭增殖期及部分G期细胞，这样一方面能使肿瘤瘤体缩小，另一方面促使G肿瘤细胞进入增殖周期，再使用细胞周期特异性药物杀灭。②用打击不同时相的几种药物合用。在多个环节上杀灭肿瘤细胞。（2）从药物作用机制考虑：不同作用机制的抗肿瘤药物合用，往往能增强疗效。如将打击癌细胞代谢上相继步骤的药物联合应用，或破坏DNA结构与功能的烷化剂（如环磷酰胺或卡莫斯汀）与阻止DNA修复的甲氨蝶呤合用，常可产生协同作用。（3）从抗瘤谱考虑：不同抗瘤药物有不同的抗瘤谱。环磷酰胺、阿霉素、消瘤芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤的抗瘤谱较广。对胃肠道肿癌可使用氟尿嘧啶、塞替哌、环磷酰胺、丝裂霉素。对于鳞癌，可用博来霉素、甲氨蝶呤、消瘤芥等。对于肉瘤可用阿霉素、环磷酰胺、顺氯氨铂等。（4）从降低药物毒性考虑：骨髓抑制是多数抗肿瘤药共有的毒性。可联合应用一些对骨髓抑制作用小的抗肿瘤药；另外还要考虑毒性产生的时间，避开同一时间产生同一毒性作用。如环磷酰胺在用药2周左右产生骨髓抑制，而环己亚硝脲酸在用药后4周左右产生。（5）从给药方法考虑：大剂量一次给药所杀灭的瘤细胞数目，远远超过该剂量分成数次小剂量用药所杀灭瘤细胞数目之和。大剂量一次给药比小剂量分次给药更加有利于造血系统和消化系统正常组织修复。因此一般在给药量上无论是单一用药还是联合用药，多使用机体能耐受的最大剂量，尤其对体质好、病期较早的肿瘤病人。

[多选题]案例摘要：制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。