正确答案:

题目：男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

解析：患者入院时血压降低，心率增快，骨盆分离挤压试验阳性，高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克，所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤，故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予闭合复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取（）

拆除石膏夹板，重新包扎固定

[单选题]在腕关节的活动范围中，下列错误的是（）

尺侧偏50°

[单选题]脊柱骨折脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失

[多选题]关节成形术（包括人工关节置换术）治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证（）

关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术

关节已骨性或纤维性强直

关节周围皮肤条件及肌肉力量较好

病变基本静止，血沉接近正常

病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍

解析：适应证为关节病变基本静止，血沉接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。

[多选题]泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（）

尿潴留是膀胱感染的重要原因

导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染

反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害

解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故D、E错误，A、B、C的说法均正确。

[单选题]男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。