正确答案: D

内生肌酐清除率降低

题目：患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，40岁。患"类风湿关节炎"2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是（）

痰瘀互结证

解析：RF阳性，可以诊断为类风湿关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。

[单选题]诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

心电图运动负荷试验

解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验

[单选题]心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）

风湿性心脏病

[单选题]男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

心力衰竭

解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。

[单选题]慢性左心功能不全时，不会出现的是（）

肾脏灌注增加

[单选题]男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"