正确答案: E

急性心肌梗死并发左心衰竭

题目：患者，男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是（）

解析：本例为老年男性，反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，为典型心绞痛症状；3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，诊断为急性心肌梗死。查体心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音考虑为二尖瓣乳头肌功能失调所致。患者气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现。急性二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭。

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[单选题]女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是（）

心房颤动

[单选题]室速最常见于下列哪种器质性心脏病（）

冠心病心肌梗死

解析：室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。

[单选题]成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率至少（）

100次/分

解析：胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下段，两乳头连线中央；按压频率至少100次/分。

[单选题]急性非ST段抬高型心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是（）

冠脉内主要是白血栓

解析：急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)不宜溶栓疗法的主要原因是冠脉内主要是白血栓。白血栓即富含血小板的血栓。而溶栓剂是纤维蛋白溶解剂，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为红血栓，其中富含丰富的纤维蛋白，所以适用溶栓治疗。溶栓药物不仅对富含血小板的白血栓无效，还可使NSTEMI恶化为STEMI，甚至发生死亡，故NSTEMI时不能溶栓。

[单选题]急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）

肌钙蛋白T