[单选题]女，53岁，单位职工。平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

正确答案 ：B

自主性

解析：心理治疗的性质包括：①自主性，关键是帮助患者自己改变。患者从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，患者变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任；②学习性；③实效性。该职工坚决反对做心理治疗，如强行要求其参加心理治疗，则违背了自主性。故本题选B。

[单选题]医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指

正确答案 ：C

实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀

解析：医学模式的转变是人类社会进步的结果，要求医生用更为全面的医学观点去认识生命、健康和疾病的本质，要求医生心身并重，对病人的躯体和心理进行综合诊治，最大限度地减轻病人的痛苦。故选C。

[单选题]腹腔镜胆囊切除术的适应证错误的是

正确答案 ：E

急性胰腺炎

解析：对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术的适应证为：①结石直径≥2cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有>1cm的胆囊息肉；④胆囊壁增厚>3mm，即伴有慢性胆囊炎。

[单选题]下列不是原发性痛经的原因的是( )。

正确答案 ：A

子宫充血

解析：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PGF2α)含量增高有关。PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。原发性痛经还受精神、神经因素影响。

[单选题]足月儿生后2天出现黄疸，{为B型，胎儿O型，3天血清188.lμmOl/l(llmg/dl)。本例诊能是

正确答案 ：C

生理性黄疸

解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.lμmO1/l(llmg/dl)。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿AB型。母亲B型、胎儿0型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

正确答案 ：D

进行性吞咽困难

解析：早期食管癌患者的主要症状为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感，这些症状以进食干硬、粗糙或刺激性食物时明显。下段食管癌可出现剑突下或上腹部不适，呃逆和嗳气等。故A、B、C、E均不选。中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。

[单选题]男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次/min。接诊时查体：T36.3℃，P94次/min，BP150/70mmHg，心率160次/min，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是

正确答案 ：B

心房颤动

解析：本例特点为：第一心音强弱不等、心室律不齐、脉搏短绌（心率>脉率）为典型心房颤动表现。患者既往有扩心病、慢性心衰病史，突发心悸、喘憋，查体双肺湿啰音，为慢性心衰急性发作表现。其最可能的诱因是快速型心房颤动，患者平时心动过缓，心率突然增加，诱发心衰急性发作。

[单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

正确答案 ：D

食管癌

[单选题]药物不良反应和药源性疾病的差别在于( )

正确答案 ：E

后果和危害程度不同

[单选题]喉异物的临床表现是

正确答案 ：E

以上都是

解析：喉异物种类繁多，常见的尖锐异物包括果核、鱼骨、瓜子等。临床表现：异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀等症状。较大异物嵌在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。不完全堵塞的喉异物，剧烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣等。

[单选题]大便溏结不调多见于

正确答案 ：D

肝郁脾虚

解析：便质异常：(1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。(2)溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。

[单选题]用于治疗下焦湿热所致石淋的是

正确答案 ：E

排石颗粒

解析：排石颗粒清热利水，通淋排石，用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系统结石见上述证候者。故选E。

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