正确答案: ABDEG

继续加强一般支持治疗 继续维持碳青霉烯类抗感染治疗 血液净化治疗 输血改善贫血状况 应用肾上腺皮质激素

题目： 患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃，初期为上腹痛，1天后转为左侧腹痛，以左下腹为著；每天大便3或4次，初为黄色稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重感，无咳嗽胸痛呕吐等，曾到当地诊所诊治，给予诺氟沙星抗感染及其他对症治疗，患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体：体温38.6℃，血压106／74mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；全身皮肤黏膜无黄染；心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，左侧腹部压痛反跳痛；双下肢轻度水肿。粪常规镜检：白细胞14～20个／HP，红细胞10～15个／HP。

解析：休克型中毒型及脑型混合型菌痢病情凶险，除了与致病毒力及致病菌多重耐药相关外，早期诊断及正确治疗是改善预后的关键，早期的病原学检测和积极的抗菌治疗十分必要。当出现严重肾功能肝功能衰竭时，血液净化可改善患者内毒血症，提高生存率，疾病后期可出现弥散性血管内凝血(DIC)，早期DIC应给予抗凝治疗。重症时可应用肾上腺皮质激素治疗。血压低时不能给予脱水治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，33岁，大便排出白色条状节片二次，右上臂皮下结节四个，首先应做下列哪项检查有助诊断

血清猪囊虫抗体检查

解析：囊尾蚴病的实验室检查有很多种方法，患者因没有癫痫等脑部症状，所以CT和脑脊液检查不是首选，对临床上疑似病例一般首选间接血凝法或酶联免疫吸附试验检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体，有较高的特异性和敏感性，可临床诊断，如阳性可再进行皮下结节活检做病理检查以确诊。

[单选题]氯化铵负荷试验主要用于诊断

远端肾小管酸中毒