正确答案: D

初始简化手术、复苏、确定性手术

题目：损害控制外科的三阶段原则，正确的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏120次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）。

右大腿X光摄片检查

解析：患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。

[单选题]下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）。

局部制动

解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

[单选题]一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）。

24～48小时

[单选题]损害控制外科的实施中，最重要的措施是（）。

采取填塞控制出血

解析：控制出血是损害控制外科最重要的内容，可采用填塞、钳夹、结扎及人工合成网织片包裹等手段控制实质器官和血管出血，必要时使用分流技术控制大血管出血并维持损伤血管的功能。其中，填塞是最常用也是最主要的控制出血的手段和措施，既节省时间，止血效果又可靠。因此，填塞应该主动实施，而不应等到其他方法都无效后才想起填塞。填塞损伤器官应起到有效闭合创伤组织的创缘或创面，达到止血并固定创伤器官的作用，但要避免造成过度填塞、填塞不够或填塞不当。

[单选题]挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）

动脉搏动完全消失为准

解析：挤压伤切开减压主要根据末梢循环和静脉回流情况判断，不以动脉搏动消失为准。

[单选题]男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是（）。

只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压

[单选题]患者，男性，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。