正确答案: B

活动性结核病

题目：4岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl：2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是（）

解析：OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

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[单选题]新生儿硬肿症的临床表现中，应除外（）

A.多发生于过期产儿B.常于生后一周内发生C.先发生于小腿，股外侧D.受累皮肤紧贴皮下组织E.常并发败血症，肺炎

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症的临床表现的认识，错答率较低，仅少数学生答了C或E（硬肿发生部位顺序或并发症）。本题主要应抓住硬肿症的几个特点：①多由受寒引起；②常见于早产儿，因其体表面积相对较大，皮下脂肪等隔温屏障菲薄，易于散热而不容易保温，体内能量储备少，体温调节中枢发育不成熟，在生后1周尤其头3天内发生率最高；③病变的皮肤表现为皮肤及皮下组织变硬紧贴、不易移动；④发生顺序为小腿一股外侧-下肢-臀部-面部-上肢-全身；⑤可由感染引起或在重症患儿伴发感染。由以上特征，显然选项A的说法是错误的。错答者可能是未作好系统理解记忆，如把早产儿误为过期产儿，未能理解硬肿症造成多器官功能损害时易并发各种感染的病理生理机制。而另一重要之处是审题，这是一道否定题，要求"应除外"，如注意这一点则很快会获正确选择，而不会选其他。

[单选题]不符合猩红热患儿皮疹特点的是（）

在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

[单选题]肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是（）

低钠

解析：最常见为低钠、低钾及低钙血症。长期禁盐、纳差，有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂，是低钠、低钾的常见原因（注意：低钠排首位），患儿出现厌食、乏力、精神萎靡，甚至血压下降、休克、惊厥。

[单选题]我国新生儿败血症多见的病菌是（）

葡萄球菌

解析：宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。新生儿败血症病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G杆菌。

[单选题]孕38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）

重度

解析：新生儿缺氧缺血性脑病，根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4~7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分，说明是重度窒息。

[单选题]小儿生命中，死亡率最高的时期是（）

围生期

解析：围生期（围产期）：指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭遇最大危险的时期。这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健。

[单选题]男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81g/L，RBC4.0×1012/L。最有可能的诊断是（）

Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血

解析：蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，为缺铁性贫血的典型表现。

[单选题]小儿骨髓外的造血器官是（）

肝脏