正确答案: C

逆行性牙髓炎

题目：患者，男，69岁，诉左上后牙冷热刺激酸痛1个月，检查：14、15未见龋，牙槽骨吸收至根中1/3，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩（+），松动Ⅱ度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是（）

解析：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分叉病变，但无其他牙体硬组织疾病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列因素中哪项不是牙髓感染的途径（）

化学刺激

解析：基础知识题。牙髓感染的途径有牙髓暴露、牙本质小管、牙周途径、血源感染。

[单选题]中龋的临床表现为（）

龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失

解析：掌握龋病的鉴别诊断。

[单选题]患者，男，25岁，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，探（-），叩（-），无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是（）

氟牙症

解析：题干的信息：患者上前牙唇面有黄褐色斑块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反应均正常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟区，氟牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确答案选择应为E。

[单选题]根管预备和消毒后根管充填的时机（）

以上都是

解析：根管适当消毒后，并不需要等症状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要先控制。

[单选题]女性，40岁。近1周来左上后牙持续钝痛，近半年有食物嵌塞。检查上间邻面均有中深龋洞，有嵌塞食物；温度测验同对照牙，叩痛（+），龈乳头红肿扪痛，探出血。患者主诉疾病的诊断应是（）

急性龈乳头炎

解析：试题难度：中，该题考查的知识点是急性牙髓炎的鉴别诊断。患者主诉疾病是间急性龈乳头炎。监有龋中深，温度测验同对照牙说明龋病尚未涉及牙髓；急性龈乳头炎时，嵌塞的两邻牙均可有轻度叩痛。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。

[单选题]穿髓孔大，龋洞内充满息肉组织的变化见于（）

慢性增生性牙髓炎

解析：龋洞内充满息肉组织提示为增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，多见于青少年患者，一般无自发痛；患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血；由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。故选C。

[单选题]患者2周前因竺龋洞在外院做银汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛（-），近日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛难以入眠。诊断最可能为（）

急性牙髓炎

解析：患者表现为有龋洞，有急性牙髓炎的典型痛--冷热刺激痛、阵发性、自发痛、夜间痛，所以最可能诊断为急性牙髓炎，所以C正确。继发龋、牙髓坏死、慢性牙髓炎、可复性牙髓炎没有阵发性、自发痛、夜间痛，所以A、B、D、E都错误。故此题选C。