正确答案:

题目：患者男，60岁。因"声音嘶哑半个月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于3mm，但不超过5mm，宽度不超过7mm时，分期为（）

Ⅰa2

解析：宫颈癌的分期采用的是FIGO分期，若癌肿严格局限于宫颈（向子宫体的扩展不应视为Ⅰ期）为Ⅰ期，Ⅰa期指仅由显微镜下鉴定的浸润癌，所有肉眼病变甚至表浅的浸润均为Ⅰb期，即基底下测量浸润最大深度＜5mm，宽度＜7mm。Ⅰa1期指基底下测量浸润深度＜3mm，宽度＜7mm；Ⅰa2期指基底下测量浸润深度＞3mm，但＜5mm，宽度＜7mm。

[单选题]患者男，63岁。进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合（）

食道吞钡+食管镜+间接喉镜

解析：进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡+食管镜+间接喉镜的检查是比较合适的选择。

[单选题]患者男，55岁。反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛（-），未扪及肿块，小便示：红细胞（++），行肾脏彩超和CT提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是（）

肾癌

[单选题]鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移的是（）

恶性黑色素瘤

解析：1.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。2.嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有20岁和50岁左右两个发病高峰。3.恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。

[单选题]在胸腔积液淋巴瘤和体腔淋巴瘤中，常见感染是（）

HHV-8

解析：EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。

[单选题]上纵隔区和下纵隔区的分界线是（）。

胸骨角与第四胸椎间盘连线

[单选题]早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式（）。

联合化疗+受累野放疗

解析：综合目前研究结果，NCCN建议早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗模式为联合化疗（ABVD方案4周期）联合受累野放疗（20～36Gy）。

[单选题]下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是（）。

不需要非常高的分次剂量

解析：早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy／次的有效率更高。放疗总剂量应为70～80Gy，而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小，C应为1cm，D应为2cm，E应为3cm。

[单选题]下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是（）。

同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。