正确答案:

题目:患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。

解析:临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等作出诊断,但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查。不同类型的结膜炎,其细胞反应也不相同,细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多。提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞,但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸或嗜碱性颗粒。该病例为病毒性结膜炎,因此最有可能的细胞类型选择D。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]关于球结膜充血的描述,不正确的是()
  • 推动时不随结膜移动

  • 解析:结膜充血是结膜病的重要体征,该题主要考查的是结膜充血的临床特点,特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血,以穹隆部明显,向角膜缘方向充血减轻,这些表层血管可随结膜机械性移动而移动,并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。

  • [单选题]泡性结膜炎反复发作后,向角膜侵犯形成的病变为()
  • 束状角膜炎

  • 解析:初次泡性结膜炎症状消退后,遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后疱疹可向中央进犯,新生血管也随之长入,称为束状角膜炎,痊愈后遗留带状薄翳,血管则逐渐萎缩。因此正确的选项为C。

  • [单选题]脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期为()
  • 24小时以内


  • [多选题]慢性细菌性结膜炎发病原因包括()
  • 急性结膜炎治疗不当

    毒力不强的细菌感染

    不良环境刺激

    慢性泪囊炎

    慢性鼻炎


  • [单选题]患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。
  • 解析:沙眼早期引起患者异物感、烧灼感等不适症状,晚期则发生睑内翻倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、干眼、慢性泪囊炎等并发症,而角膜内皮失代偿、角膜营养不良以及角膜脂质沉积等均不属于沙眼的并发症,因此答案选C。

  • [单选题]患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。
  • 解析:患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,是流行性角结膜的重要临床特点,其发生原因可能是病毒抗原引发了局部的抗原抗体反应,如不进行治疗,可形成角膜点状混浊,严重者影响视力,因此可使用局部用激素进行免疫抑制治疗,但同时必须联合使用抗病毒药物抑制病毒的复制。因此第三问的正确答案应选择D。

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