正确答案: B

预激综合征合并心房颤动

题目：患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如下图所示，最可能的诊断是（）。

解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V1导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据

前者心率较快

[单选题]动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是

以上均是

解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢。匹排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。

[单选题]下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是（）。

半月瓣开放，使血液流入心室

解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

[单选题]以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是（）。

Brugada综合征

解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联（V1～V3导联）ST段下斜型抬高、T波倒置。SⅠSⅡSⅢ综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。

[单选题]关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是（）。

QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律

解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。

[单选题]室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是（）。

既往心电图是否有束支阻滞

[单选题]束支阻滞通常是指（）。

束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞

解析：束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞。

[单选题]男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。

[单选题]患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。