正确答案: E

胸廓改形术及病肺切除术

题目：男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）

解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸，对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关食管癌淋巴转移正确的是（）

各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结

解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。

[单选题]有关食管癌下列哪项说法是正确的（）

早期病变可累及食管整个周径

解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

[单选题]男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

支气管断裂

解析：肺的裂伤大多能自行愈合，如有持续大量漏气，应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸，而食管破裂如不及时处理，后果极为严重，导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘。

[单选题]男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

迅速封闭前胸伤口

[单选题]男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）

左侧锁骨中线第2肋间

[单选题]男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）

心包穿刺

解析：患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至1.96kPa(20cmH2O)，颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量。

[单选题]男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）

全层胸壁广泛切除

[单选题]患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）

第2肋间锁骨中线

解析：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。

[单选题]损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。