正确答案:

题目：患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。

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[单选题]患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（）

脑血栓形成

解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：①老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。选项A脑出血的患者有不同程度的意识障碍；选项C癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；选项E帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。

[单选题]病人男性，25岁，既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是（）

腹肌紧张

解析：对有溃疡病史的病人突然出现上腹剧烈疼痛，就要警惕是否并发穿孔。溃疡穿孔的病人常有恶心、呕吐、休克症状。腹肌紧张是溃疡穿孔的重要体征，典型者呈"板状腹"，肝浊音界减小或消失，肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。

[单选题]有机磷中毒毒蕈碱样症状是（）

流涎

解析：毒蕈碱样症状表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。

[单选题]神经系统疾病中常见的临床症状是（）

头痛

[单选题]患者，女性，16岁，因3天来发热，体温39℃左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的（）

持续高热

解析：流行性乙型脑炎（乙脑）患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发生中毒性心肌炎。

[单选题]患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。

[单选题]病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。

[单选题]男性，30岁，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断是（）

急性重型肝炎

解析：重型肝炎的主要临床表现为：①黄疸迅速加深；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA(凝血酶原活动度)低于40%；④迅速出现的腹水、中毒性鼓肠；⑤出现肝性脑病症状；⑥肝肾综合征。根据病情和病程，临床把重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1题选C。淤胆型肝炎主要表现为：①黄疸具有"三分离"的特征：黄疸深，但消化道症状轻；ALT升高不明显；PTA下降不明显；②黄疸具有"梗阻性"特征，主要为肝内胆汁淤积。故2题选D。