正确答案: A

细动脉收缩

题目：炎症过程中最早出现的血管反应是（）

解析：炎症时血流动力学改变：细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速度减慢→血流停滞。在急性炎症过程中血流动力学改变、血管通透性增加和白细胞渗出这三种改变非常明显。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏（）

苯丙氨酸羟化酶

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，其中1/3供合成蛋白，2/3则通过肝细胞中苯丙氨酸羟化酶的作用转化为酪氨酸。苯丙酮尿症即是缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸。

[单选题]患者，双膝关节疼痛、活动弹响20余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。诊断考虑为（）

骨关节炎

解析：骨关节炎：（1）临床表现：多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节。主要表现有以下几个方面：1）症状：①疼痛：是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。特点为发作隐匿，多于活动后发生，休息可以缓解。严重者疼痛为持续性。②晨僵：指关节静止休息一段时间后，再开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解。③其他症状：随病情进展，可出现关节肿大、活动受限、活动时疼痛加重。2）体征：①压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。②关节肿胀：膝关节浮髌试验阳性，可伴局部温度增高，严重者可发生关节畸形，例如手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。③关节弹响：关节活动时出现，以膝关节多见。④活动受限：由于软骨丧失、骨赘形成、关节周围肌肉痉挛所致。（2）实验室和影像学检查：1）实验室检查：无特异性实验室指标，多数情况下，红细胞沉降率和C反应蛋白正常，类风湿因子阴性。2）影像学检查：典型X线表现为受累关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成。

[单选题]婚前医学检查应包括下列哪项检查（）

严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：（1）严重遗传病：指因遗传因素，可能全部或部分致后代丧失生活能力，且后代再现风险高的遗传性疾病。（2）指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等。（3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。

[单选题]患者，男性，发热伴腹痛，同时伴无痛性肉眼血尿。查体：输尿管压痛阳性，尿常规：白细胞20个/HP。该患者诊断考虑为（）

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎的临床表现：①全身感染中毒的表现：急性起病、高热伴寒战为主要特点，其他症状可轻可重。②局部表现：主要为泌尿系统刺激症状，表现为尿频、尿急和尿痛。肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛，如有肾周围脓肿则压痛及叩痛明显。③尿液变化：尿外观可混浊，可见脓尿或血尿。

[单选题]患者，女性，48岁，白带带血半年。妇检：宫颈中度糜烂，子宫大小正常，质软，子宫及附件正常，阴道镜下多点活检，病理提示“CINⅢ”。该患者最适合的治疗方案为（）

全子宫切除术

解析：CIN-3包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。细胞异型显著，核大、深染、染色质分布不均，有核分裂象，上皮极性几乎均消失。原位癌又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。CIN2-3：应行宫颈锥切术，年龄较大、无生育要求的CIN-3也可行全子宫切除术。

[单选题]患者，女性，63岁，既往有高血压病史20余年，今晨突然出现言语不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

头颅CT

解析：脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者经几小时甚至1～3天病情达到高峰。常见的症状有：（1）主观症状：头痛、头晕、恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。（2）脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。（3）躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗死发病24～48小时后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。