[单选题]男性，20岁。2周前受凉后出现发热（38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

左侧结核性胸膜炎

[单选题]患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

正确答案 ：

[单选题]下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）

正确答案 ：A

厌食、乏力

解析：主要依据有：①病毒性肝炎等相关病史；②肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能试验有阳性发现；⑤肝或组织检查见假小叶形成。代偿期症状较轻，缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早。腹水形成、肝掌及蜘蛛痣、男乳女化、腹壁静脉曲张为肝功能减退和门静脉高压的临床表现，提示有肝硬化。而厌食、乏力为肝功能受损的表现，不能提示有无肝硬化，故选A。

[单选题]患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）

正确答案 ：C

肝硬化伴肝细胞性肝癌

解析：食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现。患者可能为乙肝病毒肝炎后肝硬化。并发症包括肝细胞癌。肝细胞性肝癌甲胎蛋白的阳性率为70%～90%。故选C。

[单选题]女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×10/L，应作（）

正确答案 ：C

胆囊造口腹腔引流术

[单选题]不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）

正确答案 ：E

呕吐后腹痛可减轻

解析：急性胰腺炎绝大多数病人有腹痛，腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见；50%患者有向腰背部放射的束带状痛；腹痛多发生于胆石症发作后不久，或饱餐、大量饮酒后；腹痛多呈持续性伴阵发性加剧，一般解痉剂也不能缓解；急性胰腺炎患者常有恶心、呕吐，呕吐后腹痛多无缓解，故选E。

[单选题]混合痔指（）

正确答案 ：C

直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

[单选题]不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（）

正确答案 ：E

粪便排出顺利，无不尽感

解析：以下临床表现支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周

[单选题]发生切口疝最主要的病因是（）

正确答案 ：D

切口发生感染

解析：切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵向切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%左右），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。

[单选题]肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是（）

正确答案 ：A

肝星状细胞

解析：近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究，如果肝的纤维组织形成增多而降解减少，则可导致肝纤维化，肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞，使胶原合成增多，此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能，而上皮细胞和内皮细胞则不会。

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