正确答案: B

代谢性酸中毒

题目：绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）

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[单选题]有关结肠的描述，下列哪项是错误的（）

盲肠为腹膜间位器官

[单选题]下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是（）

慢性肠梗阻和肠伤寒

[单选题]肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）

屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。

[单选题]女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是（）

左半结肠切除术

解析：结肠癌可表现为多原发癌，分为异时性多原发癌及同时性多原发癌。该患者2年后发生结肠脾曲癌，应为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行左半结肠切除术。

[单选题]关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的（）

腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变

解析：绞窄性肠梗阻因病变肠袢血液循环障碍而致炎症，失去活力，坏死，可以出现腹部疼痛持续加重，肠鸣音减弱或消失，腹膜刺激征，肠黏膜坏死出血而呕吐血性液体。肠扭转等绞窄性闭袢肠梗阻腹部X线检查可见孤立胀大的肠袢，不因时间、体位而改变位置。故本题E并非绞窄性肠梗阻的特点。

[单选题]诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）

腹肌紧张，有压痛和反跳痛

解析：临床上有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。

[单选题]下列哪项不是引起机械肠梗阻的原因（）

铅中毒

[单选题]以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的是（）

[单选题]乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是（）

解析：回肠-结肠型肠套叠的套叠端使钡剂影中断，套叠端与周围肠壁间可有钡剂充填，故阴影呈"杯口状"或"弹簧状"。乙状结肠扭转钡剂灌入其远端，肠腔呈逐渐受扭压变小，中断，故阴影呈"鸟嘴征"。低位小肠梗阻时由于大部分的小肠扩张，X线检查使其在腹中呈"阶梯状"的排列。克罗恩病多累及回肠末段，肠壁增厚，肉芽肿形成，黏膜增厚，既有溃疡又有水肿，表面呈卵石路状高低不平，故钡餐检查呈肠腔狭窄，管壁狭窄，呈线样征。结肠息肉本身X线不显影，故钡剂灌肠病变部位呈充盈缺损。