正确答案: E

最主要为淋巴转移

题目：关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）

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[单选题]糖尿病肾病的特点是（）

与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

解析：糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。

[单选题]单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和（）

甲状腺功能正常

[单选题]为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

血电解质+BUN、Cr

解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况，而血浆渗透压计算需要测血钾、血钠、血BUN、血糖，故应选A。

[单选题]女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）

嗜铬细胞瘤

[单选题]男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ。肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）

改用放射性131I治疗

[单选题]女性，32岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为（）

自身免疫性内分泌多腺体病

[单选题]女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）

继发性甲状腺功能亢进

解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

[单选题]女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）

胰岛素瘤

解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。

[单选题]关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）

经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

解析：肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。