正确答案: E

结肠镜检查

题目：患者女．18岁。腹泻近1个月，每天3～5次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体发现：左下腹轻度压痛，余无特殊。下列检查中对确诊有重要价值的是（）

解析：结肠镜检查适用于：①原因不明的下消化道出血。②有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。③钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。④大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。故选E。解题关键：结肠镜检查可以明确结肠病变的性质。【考点】：结肠镜检查意义

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关（）

继发性醛固酮和抗利尿激素减少

解析：肝硬化患者腹水的形成机制为：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足。故选C。解题关键：门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。【考点】：肝硬化腹水的形成机制

[单选题]晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是（）

代谢性碱中毒

解析：晚期肝硬化时可促使或加重血钾和血氯降低；低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病等。故选B，解题关键：晚期肝硬化酸碱平衡紊乱最常见代谢性碱中毒。【考点】：肝硬化最常见的酸碱平衡紊乱

[单选题]患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥（）

大量放腹水

解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。【考点】：肝性脑病的治疗措施

[单选题]患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

[单选题]用生长抑素治疗上消化道出血，其作用是（）

减少内脏血流，降低门静脉压