正确答案: E

股骨粗隆间骨折

题目：下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热（39.7℃）5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）

化脓性骨髓炎

解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。

[单选题]影响骨折愈合的因素不正确的是（）

骨折附近软组织轻度淤血

[单选题]急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）

局部引流

解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。

[单选题]桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是（）

桡神经感觉支神经瘤

解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

[单选题]5岁男孩，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（）

骨化性肌炎

[单选题]10岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达39．5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）

局部穿刺

[多选题]关节成形术（包括人工关节置换术）治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证（）

关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术

关节已骨性或纤维性强直

关节周围皮肤条件及肌肉力量较好

病变基本静止，血沉接近正常

病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍

解析：适应证为关节病变基本静止，血沉接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。