[单选题]关于生理性起搏的描述，错误的是（）。

正确答案 ：C

右室心尖部起搏用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，属于一种生理起搏模式

解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。

[单选题]关于永久起搏器的阐述，不正确的是（）。

正确答案 ：E

AAI起搏器易产生起搏器综合征

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

[单选题]以下不属于按需型心脏起搏器的是（）。

正确答案 ：D

VOO

解析：按需型心脏起搏器具有起搏和感知功能，如AAI、VVI、VDD和DDD。

[单选题]起搏器的感知功能是指（）。

正确答案 ：E

起搏器能识别自身的P波或QRS波群，并能做出相应反应的能力

[单选题]AAI起搏器在正常起搏的情况下，其心电图上表现为（）。

正确答案 ：B

起搏信号后紧跟一个心房除极波

解析：AAI起搏器为心房起搏，其起搏信号后紧跟一个心房除极波。

[单选题]患者女性，68岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器7年。现随访检测起搏器功能，记录心电图如图4-8-4所示，图中箭头处的正常QRS波群起始部有起搏脉冲，提示为（）。

正确答案 ：D

假性室性融合波

解析：心电图显示基本节律为心房颤动。第1、2、3个心搏为心室起搏图形，每个起搏信号后均可见宽大的QRS波群，起搏间期为1200ms，起搏功能正常。第4个起搏信号仍按规律发放，正好落在第4个自身QRS波群上（箭头处），其QRS形态与第5个自身的QRS形态相同，表明为假性室性融合波。第5个心搏前无起搏信号，距第4个心搏的间距小于1200ms，即感知到4个心搏后停止发放起搏脉冲，提示起搏器感知功能正常。

[单选题]患者女性，70岁，植入双腔起搏器5年。随防复查心电图如图4-8-5所示，正确的表述是（）。

正确答案 ：B

窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VAT

解析：患者安装的是双腔起搏器，心电图显示第2个QRS波群为室性期前收缩，其余的每个QRS波群前均有窦性P波和心室起搏信号，表明感知了自身的心房波后按设定的A-V间期触发释放一个刺激脉冲起搏心室，因而其工作模式为VAT。VAT模式适用于存在房室传导阻滞而窦房结功能正常的患者，其主要优点为心室起搏频率可随窦性频率改变，属于生理起搏模式。第5个QRS波群为室性融合波。

[单选题]患者男性，53岁，因反复晕厥多次而行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4700ms，文氏点为160次／分。最适合该患者的起搏器类型是（）。

正确答案 ：A

AAI型起搏器

解析：患者窦房结功能异常而房室结传导功能正常，因而可选择安装AAI型起搏器。其优点是保持了房室同步和房室活动的正常顺序，从而可防止单纯心室起搏引起的血流动力学变化和起搏器综合征。

[单选题]患者男性，62岁，因病态窦房结综合征植入起搏器2个月。患者无冠心病史，超声心动图检查正常。图4-8-6-A为植入起搏器前的心电图，图4-8-6-B为植入起搏器后随访的心电图。根据图4-8-6-B的心电图表现，正确的诊断是（）。

正确答案 ：A

窦性心律＋心室起搏心律，电张调整性T波改变

解析：图4-8-6A为起搏前心电图，心室率较慢（42次／分），胸导联ST-T正常。图4-8-6B为植入起搏器后的心电图，第1、2个心搏为心室起搏心律；第3个心搏为自身的窦性心搏，其T波由术前直立变为倒置，酷似心肌缺血。部分患者植入人工心脏起搏器后可出现T波极向的改变，为电张调整性T波改变，并非心肌缺血。

[单选题]患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊，心电图如图4--8-18所示。

正确答案 ：

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