正确答案: ABC

通气／血流比例（V／Q）失调 弥散功能障碍 肺泡通气不足

题目：呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）

PaCO>50mmHg.PaO<60mmHg

[单选题]呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）

轻中度神志尚清，能配合的患者

[单选题]对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

严重肺动-静脉样分流

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O的弥散能力仅为CO的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

[单选题]动脉血气分析pH的正常值是（）

7.35～7.45

[多选题]关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）

有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭

紫绀通常反映缺氧

缺氧不一定表现紫绀

有紫绀不一定有呼吸衰竭

[多选题]慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒

[多选题]引起肺性脑病的主要诱因是（）

吸氧不当

使用镇静剂

痰液阻塞气管

急性上呼吸道感染

[单选题]男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠

[单选题]男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L