正确答案: B

急性胃炎出血

题目：女，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。（）

解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

原发性醛固酮增多

解析：肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

[单选题]肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）

肝区肿块

解析：肝脏肿大质地坚硬，边缘不规则，伴有硬结或巨块，是中晚期肝癌的主要体征，约占95%。

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。

[单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）

甲胎蛋白测定

解析：对高危人群检测AFP并结合超声显像检查是发现早期肝癌的根本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常往往是亚临床期肝癌的主要表现。

[单选题]急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）

急诊胃镜检查

解析：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后24～48小时内进行。

[单选题]胃癌最好发的部位是（）

胃窦小弯侧

解析：胃癌好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。而胃窦小弯侧与大弯侧相比又以小弯侧多见。

[单选题]女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。