正确答案: ABCDE

无症状性心肌缺血 缺血性心肌病 心绞痛 心肌梗死 猝死

题目：1979年WH0将冠心病分为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）

心排血量急剧下降

解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。

[单选题]男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）

肌钙蛋白T

解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。

[单选题]主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）

有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

[单选题]根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）

3组

[单选题]心肌梗死的并发症不包括（）

急腹症

[单选题]劳力性心绞痛的典型心电图改变是：（）

ST段水平或下斜型下降

[多选题]胸主动脉瘤临床可见（）

咯血

声音嘶哑、气管移位、阻塞

X线片示：主动脉相应部位增大

上腔静脉或肺动脉受压

胸痛、气急、吞咽困难

[多选题]心肌梗死并发休克的处理有（）

应用升压药

补充血容量

应用血管扩张剂

[单选题]老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗。

解析：患者急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷；起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。SHOCK试验表明，对AMI并发心源性休克患者，直接PCI与药物治疗（包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗）比较，可明显降低6个月病死率，故首选直接PTCA术。