正确答案: D

酮康唑

题目：外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）

解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是（）

头孢拉定

解析：第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。头孢他定为目前临床应用第三代头孢类中，抗铜绿假单胞菌作用最强的抗生素。

[单选题]以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）

105

解析：VAP病原学诊断标准如下：①气管内抽吸物培养。以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，如分离细菌浓度≥105Cfu/ml，则可诊断；②经气管镜保护性毛刷。刷取分泌物定量培养，以≥103Cfu/ml为诊断标准，是VAP最可靠的诊断方法；③经气管镜支气管肺泡灌洗。本法可克服气管镜保护性毛刷取样范围小的缺点，以分离细菌≥104Cfu/ml为阳性，在排除VAP时有重要作用；④阳性的脓液或血培养结果。此4项中满足任何一项即可。

[单选题]寒战、高热患者，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，不包括（）

必须血液培养分离出病原微生物

[单选题]中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径（）

血行感染

解析：中枢神经系统感染性疾病的感染途径：①血行感染；②直接感染；③逆行感染。

[单选题]单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是（）

精神和行为异常

解析：单纯疱疹病毒性感染的首发症状多表现为精神和行为异常，如人格改变，记忆力F降，定向力障碍，幻觉或幻想等。

[单选题]男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛（±）。下列抗生素最合适的是（）

四代头孢菌素+氟喹诺酮类

解析：重症社区获得性肺炎抗生素的经验性治疗为静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假单孢菌的喹诺酮类（环丙沙星），或选择性静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+静脉用大环内酯类（阿奇霉素）或静脉用非抗假单胞菌氟喹诺酮类。

[单选题]女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。

[单选题]急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛（）

阑尾周围脓肿

解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

[单选题]脑脊液中白细胞增多，糖明显减少（）

细菌感染

解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。