[单选题]肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7.52，PCO255mmHg，BE+20mmol／L.K+3.0mmol／1．Cl-68mmol／L．治疗应采用（）

正确答案 ：D

氯化钾

解析：诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，故钾和氯低。

[单选题]哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）

正确答案 ：A

A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎

解析：由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻病人的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

[单选题]胸腔积液检查为：血性、比重1.020、蛋白定量39克／升、LDH503U／L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U／L。最可能的诊断为（）

正确答案 ：B

结核性胸腔积液

解析：根据胸腔积液的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克／升则多为渗出液可能；炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低，本例患者结果为2.4mmol／L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除（即不支持选项A）。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U／L者，支持渗出液；结核性胸腔积液ADA一般高于100U／L，而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25～45U／L，本例ADA为110U／L，支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。

[单选题]慢性肺心病并发心律失常最多表现为（）

正确答案 ：

[单选题]支气管哮喘发病的主要因素为（）

正确答案 ：E

以上都不是

[单选题]重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是（）

正确答案 ：E

支气管扩张剂

[单选题]肺结核大咯血最危险的合并症是（）

正确答案 ：D

窒息

[单选题]女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

畸胎瘤

[单选题]血源性肺脓肿好发部位最多见于（）

正确答案 ：E

两肺外周部

[单选题]患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）

正确答案 ：D

两性霉素B

解析：COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

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