[单选题]不属于冠心病主要危险因素的是（）。

正确答案 ：C

酗酒

解析：冠心病的主要危险因素。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。

[单选题]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）。

正确答案 ：E

稳定劳力性心绞痛

解析：不稳定型心绞痛。稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此属于稳定型心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。

[单选题]以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。

正确答案 ：C

在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

解析：劳力性心绞痛症状学诊断要点。劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，范围手掌大小，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②疼痛呈钝痛性质，如压迫感、憋闷感。③疼痛持续时间3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。

[单选题]心输出量是（）。

正确答案 ：C

每分钟左心室所泵出的血量

解析：每搏输出量是指一侧心室一次收缩射出的血量，故A错误。心输出量是指每分钟一侧心室所泵出的血量，而不是左、右心室共同输出的总血液量，也不是心房进入心室的血量，故C正确，而B、D、E错误。本题应选C。

[单选题]急性心肌梗死早期（24小时内）主要死亡原因为（）。

正确答案 ：C

心律失常

解析：①心律失常见于75%～95%的急性心肌梗死患者，多发生在起病1～2天，而以24小时最多见。室颤是急性心肌梗死早期的，特别是入院前主要的死因。②心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。③休克见于约20%的患者，多在起病数小时至1周内发生。④心脏破裂较少见，常在起病1周内出现。⑤栓塞发生率1%～6%，见于起病后1～2周。故本题选C。

[单选题]心肌梗死最常发生的部位在（）。

正确答案 ：D

左心室前壁

[单选题]冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

正确答案 ：A

疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

解析：冠心病心绞痛时经含服硝酸甘油，症状可缓解，心肌梗死时胸痛，经应用硝酸甘油，患者症状不能缓解。在心绞痛与心肌梗死中胸痛时疼痛的部位、性质、放射部位相同，且均可有恶心的表现。

[单选题]急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1．016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）。

正确答案 ：B

低分子右旋糖酐

解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmHO，肺小动脉楔压>15～18mmHg，则应停止。

[单选题]患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

正确答案 ：

[单选题]患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）。

正确答案 ：E

急性心肌梗死

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