正确答案: C

实质脏器破裂

题目：腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]与胆道蛔虫症的转归无关的是（）

诱发胆管癌

[单选题]下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）

待失血性休克纠正后再手术

解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。

[单选题]关于胃癌淋巴结转移，不正确的是（）

早期胃癌无淋巴结转移

解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4％。

[单选题]胆总管分四段，但不包括（）

十二指肠下段

[单选题]男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

[多选题]老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张