正确答案: A

胆总管切开减压、T管引流

题目：该病人此时最有效的治疗是（）

解析：首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）

减少肠内氨的形成和吸收

解析：乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少，此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

[单选题]骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑（）

急性胃炎出血

解析：一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用，其中以阿司匹林以及其他NSAID最为显著。临床研究表明，长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。本题患者为骨关节炎患者，应该经常服用阿司匹林止痛。由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠长，因而与胃溃疡的关系更为密切。NASID抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生，可引起黏膜糜烂和出血。因此，本题答案选择急性胃炎出血，而非十二指肠溃疡出血。故本题选B。

[单选题]胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）

十二指肠球部前壁

解析：胃十二指肠溃疡穿孔部位多在十二指肠球部前壁和胃小弯

[单选题]男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

胃大部切除术

解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。

[单选题]消化性溃疡的手术指征不包括（）

大的十二指肠溃疡