正确答案: C

血红素合成障碍

题目：缺铁性贫血的发病机制是（）

解析：再生障碍性贫血是骨髓造血机能衰竭，表现为全血细胞减少，因而是多能干细胞受损的疾病。缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，进而血红蛋白合成减少而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109/L，血小板15×109/L。骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）

急性单核细胞白血病

解析：本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润（牙龈肿胀、肝脾轻度肿大）表现，结合骨髓象中原始细胞>30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞，白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。

[单选题]观察有无贫血最可靠的查体部位是（）

睑结膜、指甲及口唇

解析：本题属于临床常识性考点，由于睑结膜、指甲和口唇部位的血运丰富，当毛细血管充盈不足（血容量不足）和血红蛋白含量降低（贫血）时，这些部位会出现苍白。注意：耳廓、口唇、面颊、肢端可以用来观察紫绀的程度，手背皮肤和口腔黏膜可用来观察皮肤黏膜出血等情况。

[单选题]运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现指标的是（）

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）

糖皮质激素

[单选题]只用于治疗急性淋巴细胞性白血病（）

[单选题]再生障碍性贫血的发病机制是（）

多能干细胞受损

解析：再生障碍性贫血是骨髓造血机能衰竭，表现为全血细胞减少，因而是多能干细胞受损的疾病。缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，进而血红蛋白合成减少而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。