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题目：（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。

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[单选题]下列抗真菌药为表浅部抗真菌药的是（）

灰黄霉素

解析：表浅部真菌感染：各种皮肤癣菌，用灰黄霉索、特比萘芬等表浅部抗真菌药。灰黄霉素抗菌谱窄，对各种皮肤癣菌如小孢予癣菌、表皮癣菌和毛癣菌作用强，而对其他细菌及真菌无效，结构与鸟苷酸相似，能竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，而干扰真菌DNA合成，而抑制其生长；并阻止微管蛋白聚合成微管而破坏有丝分裂时纺锤体的形成，从而抑制真菌有丝分裂。灰黄霉素治疗上述真菌引起的皮肤、头发和指（趾）甲感染；对头癣效果好，对甲癣效果差。深部真菌感染主要选用两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净和氟胞嘧啶。外用抗真菌药包括咪康唑、克霉唑等。

[多选题]青霉素的临床用途包括（）

草绿色链球菌所致的败血症

梅毒回归热

炭疽病

脑膜炎双球菌所致的脑膜炎

解析：青霉素首选用于各类敏感细菌和螺旋体所致的感染。①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎，多与氨基糖苷类抗生素合用；肺炎球菌所致的大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸；敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症。②脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。◎破伤风、白喉、气性坏疽、流产后产气荚膜梭菌引起的败血症，须合用相应抗毒血清。④钩端螺旋体病、梅毒、放线菌病等。

[多选题]下列抗生素中具有抗厌氧菌作用的药物有（）

亚胺培南

甲硝唑

解析：头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。

[多选题]下列关于抗癫痫药物临床应用的叙述正确的是（）

癫痫大发作首选苯妥英钠

癫痫小发作一般不首选丙戊酸

癫痫大发作合并小发作首选丙戊酸

精神运动性发作首选卡马西平

解析：抗癫痫药的应用：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝病毒性，临床仍常选用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药使用。精神运动性发作首选卡马西平。安定是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌肉注射又可口服作长期治疗，能迅速通过血脑屏障，注射后1～3分钟即可生效，故用负荷量使脑内很快达到有效浓度。硝西泮主要用于癫痫肌阵挛性发作和不典型失神发作。

[多选题]高血压伴消化性溃疡患者可选用的药物是（）

普萘洛尔

哌唑嗪

卡托普利

氯沙坦

解析：一些抗高血压药的不良反应和禁忌证有：心衰、支气管哮喘病人禁用普萘洛尔。有精神抑郁、消化性溃疡病史者禁用利血平。肾动脉狭窄、妊娠及哺乳妇女禁用氯沙坦、卡托普利。哌唑嗪对于机械性梗阻所致充血性心衰患者不宜用，因有首剂现象，不提倡作为一线降压药应用。

[多选题]可使吗啡戒断症状缓解和消失的药物是（）

可乐定

纳洛酮

解析：盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，且有阿片受体密集；吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电，当动物对吗啡耐受或成瘾后，该核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，同时出现戒断症状，提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。据报道，能抑制蓝斑核放电的可乐定可缓解吗啡戒断症状。

[多选题]（一）抗菌药物的合理应用