正确答案: E

剖胸探查

题目：患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是（）

解析：1.经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。2.纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。3.胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变；恶性胸腔积液；肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，45岁。因"反复肉眼血尿，发现左肾区占位"，完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术"，术中见肿瘤大小约3cm×5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1／3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是（）

T3N1M0

[单选题]颞骨恶性肿瘤采用最多的治疗方式是（）

乳突凿开术

解析：单纯放疗适用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突凿开术是实际应用中用的最多的手术方式，其适应证是外耳道有骨质破坏的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的颞骨癌的治疗方式颞骨次全切除术或颞骨全切除术，同时要配合术前或术后放疗。

[单选题]梗阻部位在肝总管或以上（）

肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚

解析：根据解剖结构，不难理解，当梗阻部位在胆总管时，肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时，肝内胆管、肝管扩张，胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时，除肝内胆管和胆囊扩张外，胰管也扩张。

[单选题]是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是（）

纵隔镜

解析：1.经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。2.纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。3.胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变；恶性胸腔积液；肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。

[单选题]胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）

全胃切除术

解析：该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。

[单选题]患者女，56岁。因肉眼血尿就诊，行肾脏彩超及CT发现右肾实质性占位，大小约3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是（）。

保留肾单位手术

[单选题]不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证的是（）。

大乳房

解析：保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下：既往有胸壁或乳腺区放疗史者；切缘持续阳性；妊娠期妇女；乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史，特别是硬皮病；肿瘤直径大于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳房及下垂乳房。

[单选题]有关骨巨细胞瘤描述不正确的是（）。

因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除

解析：骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。

[单选题]下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是（）。

厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫

解析：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。