正确答案: E

血容量相对过多

题目：失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（）

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[单选题]男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28．6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）。其低氧血症是由于（）。

有效肺泡通气量不足

解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在数量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PaO2=PiO2-1．25×PaCO2；而．PaO2=1．33kPa（10mmHg），亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。

[单选题]男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高（）。

血清LDH增高

[单选题]男性，35岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压。10／8kPa（75／60mmHg），心率150次／min，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾5．5mmol／L，CO2CP18mmol／L，血肌酐400μmol／L，伤后30．h复查（已做治疗）血钾为5．6mmol／L，CO2CP19mmol／L，血肌酐550μmol／L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）.

腹膜透析

解析：本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；有心衰、高钾、无尿、氮质潴留等表现，透析指征也十分强烈。然而，血压偏低出血倾向明显，这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷，更主要的是活动性出血后或大手术后不久应用肝素是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好，使用腹膜透析，安渡难关，才不失为明智之举。

[单选题]左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）.

肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

解析：本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。

[单选题]患者男性，9岁。因行斜视手术检查心电图。心电图及梯形图如下图所示，应诊断为（）.

三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

解析：心电图显示PR间期不固定，RR间距规则，心房率快于心室率，PP间距不齐．夹有QRS波群的PP间距短于不夹有QRS波群的PP间距，为室性时相性窦性心律不齐，常见于二度、三度房室传导阻滞和发生期前收缩等情况。梯形图可以帮助理解三度房室传导阻滞心电图的产生机制。

[单选题]短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）.

置入心脏复律除颤器

[单选题]脑复苏采用头部降温的目的是（）

提高脑组织对缺氧的耐受性

[单选题]早期发现休克病情变化的简便方法是（）。

脉搏变化

[单选题]呼吸衰竭患者使用机械通气时（）。

以上说法均正确