正确答案: E

剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

题目：直肠下1／3锐器插入伤处理原则为（）

解析：直肠下1／3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是（）

胆道有感染

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

[单选题]关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是（）

胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状

[单选题]腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）

腹腔诊断性穿刺

[单选题]有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）

胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

[单选题]男，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）

立即进行剖腹探查

[单选题]切口疝表现为难复性疝的原因在于（）

常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连

[多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（）

有早期休克征象

肝浊音界消失

持续性剧烈疼痛

有呕血或黑粪

解析：腹部闭合性损伤有内脏受损时，伤情严重，需早诊断、早治疗。腹内实质性脏器损伤破裂时常有内出血，早期出现休克。空腔脏器损伤破裂主要表现为腹膜炎、胃肠道症状、腹膜刺激征、气腹征等。

[多选题]腹外疝嵌顿的原因包括（）

腹内压力突然升高

疝环小

粪便嵌顿

解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。