正确答案: B

外来性传染病

题目：霍乱在我国的流行特点为（）

解析：本题是一道记忆题。考核学生对霍乱的流行特征的记忆。预测错误率不高。常见错误：选答"A"，印度的恒河三角洲和印尼的苏拉威西岛为地方性疫源地。应复习霍乱的流行特征。要点我国的霍乱流行属外来性传染病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）

CD4+T淋巴细胞大于0.5×109／L者可以不治疗

[单选题]不属于急性细菌性痢疾临床表现的是（）

右下腹压痛

解析：这是一道理解、记忆应用题。考核学生对急性细菌性痢疾（急性菌痢）临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：错选"B"或"C"，说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，尤其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。

[单选题]下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强（）

HBeAg

解析：HBsAg是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，是病毒活动性复制的重要指标，传染性强。抗-HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体。

[单选题]下列不支持艾滋病诊断的是（）

皮肤黏膜出血

解析：存在下列情况两项或两项以上者应考虑艾滋病感染。①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；⑥口咽念珠菌感染。如卡波济肉瘤侵犯下肢皮肤和口腔溃疡，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成片，表面出现溃疡并向四周扩散。

[单选题]患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4．0x1012／L．WBC8.3×109／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，总胆红素84umol／L。

解析：常见错误：第1题①选答"B"，说明对病毒性肝炎与"钩体病"的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现；②选答"C"，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。第2题如果错选，是由于上一题判断错误引起的。患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。

[单选题]患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为153.7×109／L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。

解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"或"B"，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别；②第2题选答"A"或"B"，本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大，伤寒或登革热可能性小；③第3题选答"D"，罗红霉素对立克次体病有效，应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。

[单选题]患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。

解析：常见错误：①第1题错选"A"、"C"、"D"，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉；②第2题错选"A"、"B"、"E"，说明对菌痢的诊断不熟悉，对第34题判断错误，或对菌痢的病原学检查不熟悉。