正确答案:
题目:男性新生儿,经产道分娩后3天,双眼睑红肿,畏光明显,结膜高度充血,不断分泌大量黏脓性分泌物,呈"脓漏眼"。
解析:这是一道临床诊断和治疗相结合的综合性题目,从题干提供的信息,根据所学结膜炎章节中的内容进行分析,首先患儿经产道分娩,具备了被致病菌感染的危险因素和条件,其次起病的潜伏期短,3天后出现症状,且体征重,同时大量黏脓性分泌物持续产生,表现为"脓漏眼",均符合淋球菌性结膜炎的临床特点,因此第一问的正确答案为C。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]对春季结膜炎临床特征的描述中,不正确的是()
结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
解析:春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的,临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型,和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒,提示局部有变应性反应发生,是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误,因此该题的选项为B。
[单选题]关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是()
化疗是最佳的治疗方式
解析:角结膜鳞癌病变早期未突破前弹力层时,行广泛的结膜和角膜板层切除。施行"非接触"的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外1~2mm的正常结膜及角膜处划界,然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除,可达到根治目的,这是最佳的治疗方法。因此答案选C。
[单选题]患者男性,7岁,双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天,起病前有体温升高、身体不适等全身症状,体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血,穹隆部见黏液脓性分泌物,抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是()
流感嗜血杆菌性结膜炎
解析:这是一道临床分析题,患者的临床表现是急性结膜炎的特点,虽然有结膜下出血的体征,但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果,可以排除病毒性结膜炎的诊断。患者为儿童,起病前有发热等全身症状,符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。
[单选题]沙眼的病原体不包括()
D抗原型沙眼衣原体
解析:沙眼的病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。D~K抗原型沙眼衣原体主要引起包涵体性结膜炎。
[单选题]睑内翻,倒睫最常见于()
沙眼
解析:沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜浑浊等。
[单选题]下列属于恶性肿瘤的是()
结膜鳞状细胞癌
[多选题]春季角结膜炎患者可选用的药物()
色甘酸钠
埃美丁
典必殊
0.05%FK-506
解析:春季角结膜炎可应用血管收缩剂、抗组胺药、细胞膜稳定剂、糖皮质激素及免疫抑制剂。
[单选题]患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。
解析:这是一道知识考查与临床思维训练相结合的考题。从题干提供的信息可以梳理出若干具有诊断意义的阳性体征:睑板下沟处白色线状瘢痕(Arlt线),角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变(Herbert小凹),可以得出诊断为沙眼。沙眼作为常见结膜炎的一种,由于其致盲率高,因此国家制定了相应的诊断标准,要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条:上睑结膜5个以上滤泡,典型的睑结膜瘢痕,角膜缘滤泡或Herbert小凹,广泛的角膜血管翳,因此结膜乳头增生并未列入诊断标准,应选择答案为B。