[单选题]下列哪项不是创伤后发生休克的原因（）

正确答案 ：C

急性肾衰竭

解析：严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。

[单选题]有关创伤后机体神经内分泌系统反应，不正确的是（）

正确答案 ：D

皮质激素分泌增加，抑制葡萄糖异生，使血糖降低

解析：创伤后机体皮质激素分泌增加，促进葡萄糖异生，与肾上腺、胰高血糖素等共同促进血糖升高，答案C错误。余选项描述均正确。

[单选题]下列哪种类型的脑水肿不属于创伤性脑水肿（）

正确答案 ：D

缺血性脑水肿

解析：创伤性脑水肿是脑组织对外来暴力打击的一种病理生理反应，其病理改变是过多的水分积聚在脑组织细胞内或细胞外间隙，引起脑组织的体积增大和重量增加。创伤性脑水肿主要为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿，但于颅脑损伤的亚急性期及后期，可出现渗透压性脑水肿和间质性脑水肿等。而缺血性脑水肿不属于创伤性脑水肿，多见于缺血性脑血管疾病。

[单选题]原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）

正确答案 ：C

去大脑强直

解析：原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分

[单选题]胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）

正确答案 ：A

多根多处肋骨骨折

解析：多根多处肋骨骨折由于出现软化胸壁和反常呼吸，伤者常有呼吸困难出现，当反常呼吸严重或伴有严重的肺挫伤导致呼吸功能不全或呼吸窘迫时，可予呼吸机辅助正压呼吸。

[单选题]使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为（）

正确答案 ：C

30mg/kg

解析：甲泼尼龙冲击治疗，首剂按30mg/kg，15min输液完毕。

[单选题]患者男性，30岁，车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失；专科检查：神志清楚，双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤，对于该病人，急救的目的主要是（）

正确答案 ：E

以上均正确

解析：脊髓损伤病人急救的主要目的是保存生命；保护脊髓勿使损伤加重；尽快运送以及正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定。

[单选题]患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。

正确答案 ：

[单选题]患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。

正确答案 ：

[单选题]急性硬脑膜外血肿（）

正确答案 ：C

伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

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