正确答案: E

微量蛋白尿

题目：临床糖尿病肾病最早期的表现是（）

解析：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30％～40％，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

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[单选题]下述关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）

血钾可增高

解析：嗜铬细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但不会血钾增高，相反少数病人出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。

[单选题]女，15岁，烦躁、怕热、多汗，体重减轻2个月。查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）

丙硫氧嘧啶

解析：甲亢治疗有3种方法：抗甲状腺药物Ⅰ、甲状腺大部切除，年龄在20岁以下者属于131Ⅰ疗禁忌症。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，本题因此应选C。

[单选题]男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7．2mmol／L，三餐后血糖分别为9．2mmol／L、8．7mmol／L、8．6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

加用胰岛素制剂

解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。