正确答案: D

上腹部痛、恶心、右下腹痛

题目：急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）

钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

解析：蜘蛛痣及肝掌、脾大、超声波示肝脏回声不均匀可出现在肝炎及肝硬化患者中，不一定伴门静脉高压。当食管胃底静脉曲张时说明门静脉受阻，门静脉无静脉瓣，导致食管胃底下段交通支扩张，证实为门脉高压症，此时X线钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损，故选D。

[单选题]患者男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（）

原发性肝癌

解析：原发性肝癌患者主要特征如下：①肝区疼痛（持续性胀痛或钝痛）；②肝大（肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整，常有压痛）；③黄疸；④肝硬化征象（肝癌伴有肝硬化门静脉高压者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现）；⑤恶性肿瘤的全身性表现（进行性消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良和恶病质等）；⑥转移灶症状。故选B。

[单选题]以便血为主诉就诊的患者，一般均应做肛查，除了（）

肛裂

解析：像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过"摸"一下直肠肛门，而被发现。也可以通过检查指套表面带的黏液、脓液或血液，怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，可做大便常规及细菌学检查，或进行直肠组织病理检查。故而A、B、C、D是适应证。