正确答案:

题目:女性,48岁。双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。查体:肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅助检查:血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]女性,63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短,近2个月出现发热,体温37.3~38.5℃,双下肢肌肉疼痛,同时发现尿中泡沫增多,双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体:T38.5℃,双下肺可闻及帛裂音,心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿,双下肢肌肉广泛压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力5-级。实验室检查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-),抗核抗体系列均阴性,P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。

  • [多选题]女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。

  • [多选题]女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。

  • [多选题]男性,19岁,左膝、右足跟腱周围肿痛2周,右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。

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