[单选题]急性肾小管坏死多尿期错的是

正确答案 ：D

不会发生严重合并征

[单选题]禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。

正确答案 ：B

24小时

[单选题]对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为（）。

正确答案 ：D

25～30kcal

[单选题]休克的根本病因是（）。

正确答案 ：D

有效循环血量下降

解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

[单选题]多发伤早期ABCDE处理中D是指（）。

正确答案 ：C

检查意识、感觉和运动障碍

解析：D是指disability，即意识、感觉和运动障碍，进行神经系统查体并评估

[单选题]低血容量休克时慎用呼吸末正压（PEEP），其原因为（）。

正确答案 ：D

降低心输出量

[单选题]男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。

正确答案 ：

[单选题]女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。还需做何种检查（）

正确答案 ：A

心脏超声

解析：年轻女性，无高血压病病史，所以合并高血压心脏病和合并冠心病的可能性小，高血压和冠心病的相关检查并非必需。其心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音，提示其可能合并瓣膜病、特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，所以需进行心脏超声检查，心脏超声检查还可明确是否合并左心房或左心耳血栓形成，帮助判断栓塞的危险。

[单选题]男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。首先要对该患者采取什么治疗措施（）

正确答案 ：A

同步直流电200J电复律

解析：室性心动过速合并血流动力学不稳定首先要采取直流电复律，其他选项或者不能立即起效或者由于负性肌力作用可能使病情进一步加重。

[单选题]患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

正确答案 ：B

革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血液淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀、少尿或无尿，多无转移性脓肿。

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