正确答案: A

严密观察产程，可继续阴道试产

题目：初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开8cm，先露头，平棘，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔3分钟，CST阴性。B型超声提示胎儿双顶径为9.3cm。1小时后胎膜自破羊水为稠厚粪染，宫口开9cm，先露S。最合适的处理是（）

解析：该产妇，胎儿正常大小，产程进展顺利，胎心监护正常，仅单纯的胎粪羊水污染不是剖宫产的指征，立即使用缩宫素也无指征，胎头吸引术助产和产钳助产必须在宫口开全，胎儿下降的情况下进行。所以，可严密监测下阴道试产。因此，A答案正确。【避错】本题考试容易选择B答案。急性胎儿窘迫剖宫产，指征有：①胎心率＜l20bpm或＞l80bpm，伴羊水污染Ⅱ度；②羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少；③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速；④胎儿头皮血pH＜7.20。该产妇分析，仅单纯的胎粪羊水污染不是剖宫产的指征。所以B答案是错误的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胎膜早破，下列提示羊膜腔感染的是（）

血C-反应蛋白9mg/L

解析：胎膜早破时，血C-反应蛋白8mg/L提示羊膜腔感染。

[单选题]27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。最可能的诊断是（）

先兆早产

[单选题]最容易发生胎头交锁的胎位是（）

臀位-头位

[单选题]患者女，26岁。停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，进行的最简便、有效的辅助检查是（）

阴道后穹穿刺

解析：①已婚女性，停经50天，突觉右下腹剧痛伴休克，应考虑输卵管妊娠破裂出血，因此最简便有效的方法是阴道后穹穿刺，只要穿刺抽出不凝血即可确诊。②虽然腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，但不是简单有效的方法，因此答案是A不是B，尿妊娠试验主要用于早孕的诊断，但对输卵管妊娠破裂的诊断价值不大。阴道镜检查只能了解阴道病变，宫腔镜检查只能了解宫腔情况，均不能确诊异位妊娠。